データ復旧サービスお申込書
お名前(法人名)
フリガナ
ご住所(納品先) 〒
お電話番号(携帯可)
メールアドレス
メーカ名 型番 メーカ名：　　　　　　　　　　　　　　　型番：
ドライブ容量 全体容量：　　　　　　　　　　　　　　復旧をご希望される容量：
状況について
(複数選択可能)

□ 誤ってデータを削除してしまった
□ 誤って領域削除またはフォーマットしてしまった
□ 「フォーマットしますか？」と表示されてしまう
□ 「読み取ることができません」と表示されてしまう
□ 装置内部より、規則正しい小さな異音が発生した
□ モータが回っていない/回っていないと思う
□ 装置内部より、激しい異音が発生した
□ 落下させてしまい、それから動作できなくなった
□ 「初期化しますか？」と促された
□ その他：

各種オプション

□ 機密保持契約書の締結
□ ご請求書を希望(法人様向け)
□ データを確認後、すぐの抹消作業を希望

成功条件の指定

□ できる限り全データを出来るだけ出して欲しい
□ 成功条件となるデータを指定

□doc □xls □ppt □dbx □pst □psd □ai □jpg □bmp □gif
□docx □xlsx □pptx □mp3 □mp4 □mpg □avi
□その他(複数可):

フォルダ名/ファイル名(複数記載可)：
本体修理オプション

□ パソコン本体で依頼を希望
□ パソコン本体の修理依頼も希望
□ パソコン本体(ドライブ本体)は不要なためデータ復旧確認後、抹消処分したい

復旧データ移転先について

□ 新品USB外付け型ハードディスク
□ USBフラッシュメモリ(上限は256GB)
□ ご所有の移転先ドライブ(移転先ドライブ代金を値引きいたします)

他社様ご依頼状況について

□ 今回のご依頼が初めて
□ 診断のちキャンセルいたしました
□ 復旧不能判断となりました